КТ и МРТ в диагностике заболеваний околоносовых пазух

КТ и МРТ в диагностике заболеваний околоносовых пазух

Что выбрать – КТ или МРТ пазух носа? В чем отличие КТ и МР-визуализации околоносовых пазух, показания и противопоказания к проведению исследований.

В изучении состояния околоносовых пазух (гайморовых, лобной, решетчатых, клиновидной) широкими возможностями обладают современные методы визуализации – компьютерная и магнитно-резонансная томография. В первую очередь, данные исследования применяют в диагностике инфекционных заболеваний указанной локализации, в том числе рецидивирующих.

КТ пазух носа лучше показывает костную основу, МРТ – мягкотканные структуры.

Помимо воспалительных процессов, томографию синусов назначают при:

  • добро- и злокачественных новообразованиях;
  • метастазах;
  • травмах;
  • аномалиях развития;
  • необходимости осуществления мониторинга в пред- и послеоперационный период.

КТ пазух носа

КТ-снимок околоносовых пазух

Спиральная компьютерная томография – метод исследования, основанный на использовании современных цифровых технологий. В ходе процедуры аппарат генерирует Х-лучи, проникающие в зону интереса под разными углами. Во время вращения рентгеновской трубки (в кожухе кольцевой части оборудования) стол с пациентом синхронно перемещается внутри апертуры, что обуславливает спиральную траекторию послойного сканирования.

Детекторы диагностической системы измеряют показатели ослабления сигнала в каждой точке и передают числовую информацию в компьютер. На основе полученных формул ЭВМ выстраивает изображения.

По окончании процедуры врач приступает к расшифровке и описанию снимков. Чаще в зоне интереса обнаруживают КТ-признаки синусита. В процессе исследования доктор обращает внимание на особенности анатомического строения воздухоносных полостей черепа, способствующие хроническому течению инфекционного заболевания (гипоплазия пазухи, гиперпневматизация решетчатой буллы и пр.).

В дополнение рентгенолог может определить:

  • травматические повреждения;

  • гиперостоз;

  • деструкцию костных стенок вследствие грибковой, бактериальной инфекции, злокачественной опухоли;

  • аномалии строения синусов и др.

С целью изучения особенностей кровообращения в области сканирования и более четкой визуализации патологических процессов используют контрастный препарат на основе йода.

Магнитно-резонансная томография пазух носа

МР-снимок пазух носа при гайморите

МРТ – инструментальный метод исследования, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Томограф генерирует волны, вызывающие колебания атомов водорода в организме. Датчики аппарата регистрируют ответные сигналы и направляют последние в виде математических алгоритмов в компьютер, где происходит построение изображений.

В связи с большим числом молекул воды в мягких тканях, данный способ визуализации выбирают при необходимости детально изучить изменения в толще слизистой, выстилающей пазухи, прилежащих сосудах, нервах, веществе головного мозга.

Однако применение МРТ в рутинной практике нецелесообразно. Обнаружено, что около 40% исследуемых, не предъявляющих жалобы на симптомы со стороны ЛОР-органов, в результате сканирования в магнитном поле получили заключение с описанием тех или иных изменений. Указанный факт привносит элемент гипердиагностики, поскольку синусит – одно из самых распространенных заболеваний человека.

Обсуждаемый способ визуализации обычно назначают в качестве вспомогательного метода для комплексной оценки состояния носа и придаточных пазух. Отдельно МР-томографию используют при необходимости изучения опухолей указанной локализации с распространением в мягкие ткани, обнаружения сосудистых патологий в зоне интереса и в случае противопоказаний к выполнению рентгеновского сканирования.

Для более четкого определения изменений в синусах пациенту вводят контрастный препарат на основе гадолиния.

Противопоказания к выполнению КТ и МРТ пазух носа

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют ряд противопоказаний.

КТ создает лучевую нагрузку на пациента, в связи с чем применение данного метода обследования противопоказано в период беременности (на любом сроке) и у маленьких детей. Дополнительным ограничением является масса тела свыше 150 кг.

Рентгеновское сканирование с контрастированием не проводят у пациентов с:

  • аллергией на йод;
  • повышенным уровнем креатинина в крови на фоне хронической почечной недостаточности;
  • увеличенной выработкой гормонов щитовидной железой (тиреотоксикоз);
  • сахарным диабетом (при условии постоянного приема Метформина).

Противопоказаниями к выполнению магнитно-резонансной томографии являются:

  • наличие в теле металлических имплантатов;
  • вес свыше 120 кг;
  • беременность в 1 триместре;
  • клаустрофобия (для аппаратов закрытого типа);
  • непереносимость гадолиния и тяжелая форма почечной недостаточности (в случае выполнения исследования с усилением).

Обсуждать возможность применения того или иного метода лучевой диагностики следует с лечащим врачом. КТ высоко информативна в определении костной патологии околоносовых пазух, однако несет лучевую нагрузку на пациента и не позволяет оценить структуру множества новообразований.

Опухоль в околоносовой пазухе на МРТ

МРТ дает возможность детально визуализировать изменения в мягких тканях и выявить признаки распространения злокачественного процесса в:

  • крылонебную, подвисочную ямки;
  • содержимое орбиты;
  • жевательные и мимические мышцы;
  • сосуды и нервы;
  • кожу;
  • решетчатый лабиринт и головной мозг.

Тем не менее, магнитно-резонансная томография в рутинной диагностике заболеваний носа и придаточных пазух имеет высокий процент ложноположительных результатов.

С целью избежания временных и материальных затрат на этапе планирования исследования необходимо получить консультацию у врача клинической специальности.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Администрация сайта или авторы указанных материалов не несут ответственности за понесенные Пользователями убытки, возникшие в результате их использования.
213
Совет полезен?
Да
Нет

КТ придаточных пазух носа что показывает?

КТ придаточных пазух носа что показывает?

Постоянный насморк, затруднение прохождения воздуха через ноздрю, кровянистые выделения, видимая деформация перегородки, головная боль - тревожные симптомы, которые требуют объяснения. Компьютерная томография пазух носа - высокоинформативное неинвазивное исследование, способное уточнить причины перечисленных жалоб.