Плевральный выпот: причины, симптомы и лечение

Плевральный выпот – это состояние, при котором жидкость накапливается в плевральной полости, пространстве между двумя листками плевры (плевральной оболочки), которые окружают легкие. Это может быть результатом различных заболеваний или травм.

Причины

Плевральный выпот может быть вызван различными причинами. Вот некоторые из них:

1. Воспалительные заболевания: Некоторые инфекционные или воспалительные заболевания могут приводить к плевральному выпоту. Например, пневмония, туберкулез, бронхит или ревматоидный артрит могут вызывать воспаление плевры и увеличение проницаемости сосудов, что способствует скоплению жидкости в плевральной полости.
2. Злокачественные опухоли: Раковые опухоли могут быть причиной плеврального выпота. Опухолевые клетки могут проникать в плевру и вызывать ее раздражение или поражение. Это может происходить при раке легких, грудной клетки, молочной железы, яичников или других органов.
3. Сердечная недостаточность: При сердечной недостаточности сердце не справляется с эффективным перекачиванием крови по организму. Это может привести к задержке жидкости в тканях, включая плевральную полость. В результате накапливается жидкость, вызывая плевральный выпот.
4. Травма или повреждение: Повреждение грудной клетки, например, при травме, аварии или падении, может привести к повреждению плевры. Это может вызвать разрыв плевры или воспаление, которое способствует накоплению жидкости в плевральной полости.
5. Асбестоз: Плевральный выпот может быть связан с асбестозом, заболеванием, вызванным вдыханием асбестовых волокон. Асбест может вызывать воспаление плевры и скопление жидкости в плевральной полости.
6. Другие причины: Другие возможные причины плеврального выпота включают лимфому, саркоидоз, системную красную волчанку, лекарственные реакции и даже некоторые формы аллергических реакций.

Лечение

Лечение плеврального выпота зависит от его причины и тяжести состояния пациента. Вот некоторые общие методы лечения, которые могут быть применены:

1. Лечение основного заболевания: Если плевральный выпот вызван основным заболеванием, таким как инфекция или рак, то лечение должно быть направлено на саму причину. Например, при инфекционном плевральном выпоте могут быть назначены антибиотики, а в случае рака может потребоваться хирургическое удаление опухоли, химиотерапия или лучевая терапия.
2. Дренирование плевральной полости: Если объем плеврального выпота значительный или вызывает значительные симптомы, может потребоваться дренирование плевральной полости. Это процедура, при которой через маленький разрез в грудной стенке или с помощью иглы вводится дренажная трубка, чтобы удалить накопленную жидкость. Дренаж может осуществляться некоторое время до полного удаления жидкости и восстановления нормального давления в плевральной полости.
3. Пункция плевральной полости: В некоторых случаях, особенно при небольшом объеме плеврального выпота, может быть достаточно пункции плевральной полости. Это процедура, при которой врач вводит иглу в плевральную полость для сбора образцов жидкости для анализа и уменьшения давления от накопленной жидкости.
4. Облегчение симптомов: В случае легкого плеврального выпота или в ожидании основного лечения, могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов, такие как противовоспалительные препараты или обезболивающие средства.
5. Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем или труднодоступном плевральном выпоте, может потребоваться хирургическое вмешательство. Примером такой процедуры может быть плеврэктомия, при которой удаляется часть плевральной оболочки или создается специальный канал для стока жидкости.

Симптомы

Плевральный выпот, характеризующийся скоплением жидкости в плевральной полости, может проявляться различными симптомами. Некоторые из них включают:

1. Затрудненное дыхание: Накопление жидкости между плевральными листками препятствует нормальному расширению легких и ограничивает их функцию. Это может вызывать ощущение нехватки воздуха или учащенное и поверхностное дыхание.
2. Кашель: Кашель возникает из-за раздражения плевры и дыхательных путей из-за накопившейся жидкости.
3. Боль в груди: Боль может быть острым, ноющим или колющим характером и может усиливаться при глубоком вдохе, кашле или движении.
4. Утомляемость и слабость: Плевральный выпот может вызывать общую слабость, утомляемость и снижение энергии. Это может быть связано с ограничением функции легких и ухудшением обмена газов в организме.
5. Снижение аппетита и потеря веса: Это может быть связано с общими симптомами заболевания, а также с ограничением физической активности из-за дыхательных проблем.
6. Шум трения плевры: Это происходит, когда раздраженные плевральные листки трением друг о друга из-за наличия жидкости в плевральной полости.

Симптомы плеврального выпота могут различаться в зависимости от его причины и тяжести состояния.