Вследствие развития цивилизации и улучшения качества медицинской помощи увеличилось количество пожилых людей (в возрасте старше 65 лет). Известно, что достижение преклонного возраста является нормальным явлением, хотя довольно часто сопровождается изменениями соматического состояния, социальной активности, межличностных отношений и т.д.
Кроме этого, преклонный возраст несет с собой потребность осмысления своей жизни. Очевидно, что разговор со своей совестью является очень тяжелым и эмоционально отягощенным. Начинает досаждать одиночество - многих родных и близких уже нет. Человек вынужден «освободить сцену», перестать работать, отдать руль в руки молодых, чувствует необратимость всего, что происходит. Уменьшенная способность к адаптации приводит к невозможности приспособления к новым драматическим изменениям.
Изменения личности в пожилом возрасте можно разделить на типовые, вызванные особенностями процессов познания, которые обычно характеризуются сложностью приобретения новых знаний, представлений, приспособления к непредсказуемым ситуациям. Сложными в этом возрасте становятся простые препятствия, которые не являются трудностями для молодых (переезд на новую квартиру, болезнь близких, ограниченность в функционировании, вызванная соматическим заболеванием).
Кроме того, наблюдаются изменения и в эмоциональной сфере. Появляется беспричинная грусть, беспокойство и эмоциональная несдержанность, обостряются присущие человеку характерологические особенности. Это период, когда дом покидают дети, прекращена работа, угнетает одиночество, к которому прилагаются материальные и соматические проблемы.
Совсем не удивительно, что такая ситуация нередко приводит к возникновению депрессии. Однако не надо считать, что депрессия пожилого возраста является физиологическим состоянием. Многие люди в этот период чувствуют себя счастливыми, ведут активный образ жизни и не обращаются за психиатрической помощью.
Многочисленные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что частота депрессии среди пожилых людей составляет 1-5%, а согласно Beekman (1999) этот показатель был от 0,4 до 35%. При этом частота большой депрессии составляла до 3%, а депрессивных расстройств - 15% и более и может рассматриваться как нетипичное, но чрезвычайно удручающее для жизни и здоровья человека болезненное явление.
Такое расхождение обусловлено трудностями диагностики депрессии пожилого возраста, невозможностью отличить депрессию от соматогении или от реакции на тяжелые обстоятельства жизни, плохого настроения или дисфорий, обусловленных органическим поражением мозга или сосудистой патологией, или от деменции. Ошибки диагностики связаны также с неоднозначностью имеющихся диагностических классификаций.
В нашей стране примерно треть пожилых людей, которые нуждаются в подобной помощи. Именно депрессия является тем психическим расстройством, в этиологии и патогенезе которого четко прослеживается взаимосвязь биологического, индивидуально-психологического и социального факторов, в частности расстройств адаптации различной синдромальной структуры и психопатологического уровня, непосредственно связанных с биологическими и социально-психологическими изменениями в жизни человека. Именно на этом хронологическом этапе происходит кардинальная трансформация жизни, физиологические и личностные изменения.
Комментарии (0)